Akute Intoxikationen

Nach über 120 000 verkauften Exemplaren gebührt dem MMV Medizin Verlag der Dank dafür, daß mit der 4. Auflage alle Wünsche des Autors und seiner Leser erfüllt wurden, indem die Tabellen erstmalig im Hochformat gedruckt wurden. Dies war seit 16 Jahren vorgesehen, konnte jedoch bisher nicht verwirklicht werden.

Wie bei den letzten beiden Auflagen handelt es sich hier wieder um die wichtigsten Tabellen und Übersichten aus meinem 14 bändigen Handbuch „Klinische Toxikologie“. Aus Platzgründen konnten natürlich nur die wichtigsten, für die Diagnostik und Therapie akuter Intoxikationen nötigen Übersichten gebracht werden. Erstmalig wurde die Diagnostik der Umweltgifte mitberücksichtigt. Eine Reihe von Gegengiften und Therapeutika von Vergiftungen wurde neu aufgenommen, eine Reihe älterer Substanzen, die praktisch keine Rolle mehr spielen, wurde weggelassen. Aus didaktischen Gründen wurde die Gliederung meines Handbuches hier beibehalten - auch wenn Lücken klaffen. Ganz besonders bedanken möchte ich mich für die positive Kritik zahlreicher sachkundiger Leser, die in der Regel zu substanzieller Verbesserung führte.

Die erhebliche Zunahme der Kenntnisse bei der Behandlung akuter Vergiftungen, zu der neben meinen über 500 Fortbildungsveranstal-
tungen für Notärzte, Hausärzte, Rettungssanitäter u. a. auch dieses Büchlein beitragen durfte, hat in den letzten Jahren viele fruchtbare mündliche oder schriftliche Diskussionen über Problemfälle ermöglicht. Während früher nur elementare Kenntnisse vermittelt werden konnten, werden heute knifflige intensivmedizinische oder differentialdiagnostische klinisch-toxikologische Probleme - meist mit Chefärzten oder Oberärzten - diskutiert.

Auch bei den Giftnotrufanfragen hat sich ein gewaltiger Wandel vollzogen. Während früher der Wunsch geäußert wurde, aufgrund von Einzelsymptomen oder Hinweisen die komplette klinische Diagnose zu erfahren, wird heute in der Regel nach den relevanten Asservaten zum Nachweis oder Ausschluß der vermuteten Gifte gefragt.

Die Kenntnisse dieses Tabellenwerkes werden dabei vorausgesetzt. Kollegen, die über dieses Buch und die darin vorgeschlagene Minimalausrüstung zur Erkennung und Behandlung von Vergiftungen verfügen, sind in der Regel diejenigen, die sich intensiv mit den Vergiftungsfällen befassen und die Reihe der dabei offenen Fragen versuchen anzupacken.

München, im Juli 1988 Max Daunderer

Vorwort................................. 7

Lebensrettende Sofortmaßnahmen 9

Vitaltherapie ......................... 10

Vergiftungstherapie..................... 10

Einteilung der Vergiftungen . . 11

A Atemwege freihalten .... 12

B Beatmen ............................ 12

C Zirkulation aufrechterhalten 12

D Diagnostik ......................... 15

E Entgiften ......................... 16

Entgiftung vor der Resorption

Haut .................................. 16

Erbrechen, provoziertes . . 17

Entgiftung oral aufgenomme
ner Gifte durch Kohle .... 17

Entgiftung bei Säuren-/

Laugenverätzung ................. 17

Entgiftung fettlöslicher Gifte

(Lösungsmittel)................... 17

Entgiftung von Waschmitteln,

Tensiden ........................ 17

Magenspülung ............... 18

Abführmittel ................... 18

Darmeinlauf ........................ 18

Forcierte Abatmung über die

Lunge ....................................... 18

Forcierte (alkalisierende)

Diurese ............................. 19

Peritonealdialyse .............. 19

Hämoperfusion - Hämodialyse 19

F Fürsorge für den Patienten . 20

G Gegengifte und Therapeutika 23

Handelspräparate................... 33

Generic Names .................. 33

Gegengift-Indikationen .... 35

Gegengifte durch den

Hausarzt ....................... 49

Tox-Koffer ..................... 50

Ersttherapie des Notarztes

am Unfallort .................. 51

Giftnotfall-Erste Hilfe ... 51 Giftunfall-Verhütung .... 52

Giftnotrufzentren, Bundesrepublik Deutschland .... 53

Europäisches Ausland ... 55 Diagnostik einer Vergiftung . . 58

Hinweissymptome ............. 59

Differentialdiagnose des Komas 88

Diagnose - Giftnachweis . . 88 Giftkonzentration im Blut ... 92 Tox-Tabelle für den Notfall . . 102 Gruppenspezifische Therapie . 114 Entgiftung nach der Resorption 115

Bisher bekannte Gifteliminationsmöglichkeiten 116

Blutaustausch..................... 119

Entfernung bereits resorbierter Gifte aus dem enterohepatischen Kreislauf 119

Meldepflichtige

Berufskrankheiten ............. 120

Vergiftungen ..................... 121

Ätiologie - Reparation ... 121

Art des Ätzmittels .......... 121

Verätzungstherapieschema . 122 Sofortmaßnahmen __. . . . . 122 Therapieschema ._r. .... 123